Ostomia é o termo usado para designar a abertura no abdómen de um segmento de intestino, criada durante a cirurgia, e que tem como finalidade criar um trajeto para eliminação de fezes. A parte visível da ostomia, chama-se Estoma, nome que deriva da palavra grega “stoma”, que significa abertura.

Direitos gerais do doente ostomizado

• Os ostomizados são considerados pessoas com deficiência.
• A avaliação do grau de deficiência é realizada nas juntas médicas através de Atestado Multiusos que devem ser solicitados por requerimento ao delegado de saúde.
• Se lhe for determinada uma deficiência igual ou superior a 60%, poderá obter os seguintes benefícios:

Benefícios no Sistema Nacional de Saúde

• Isenção das taxas moderadoras:
  – isenção de pagamentos de consultas, exames e tratamentos, serviços de urgência e centros de saúde;
  – apoio económico para fraldas (requisitos: ter insuficiência económica, atestado multiusos; receita médica).
• Comparticipação de medicamentos: trata-se de um regime especial de comparticipação que deve verificar junto do Centro de Saúde onde está inscrito.
• Dispositivos e acessórios para ostomia: totalmente gratuitos com receita médica.

Benefícios na Segurança Social

• Proteção na doença: subsídio para compensar a perda de ordenado em consequência de incapacidade temporária para o trabalho.
• Proteção especial na invalidez:
  – Pensão de invalidez (regime geral de segurança social);
  – Prestação Social para Inclusão (PSI) – regime contributivo;
  – Pensão Social de Invalidez – regime especial;
  – Complemento por dependência.

Benefícios Fiscais

• IRS: isenções e deduções acrescidas;
• IVA: isenção na importação de automóveis ligeiro ou revenda;
• Imposto sobre veículos: isenção deste imposto;
• Imposto único de circulação: isenção para veículos das categorias A,B,E.

Benefícios no emprego

• Redução da taxa contributiva a cargo da entidade empregadora (desde que obedeça a determinadas condições);
• Incentivos especiais:
  – Concessão de subsídios;
  – Prémios (de integração e mérito);
  – Incentivo para criação de empresas por conta própria;
  – No sector público flexibilidade de horários.

Outros benefícios

• Atribuição de dístico de identificação de estacionamento para deficientes: requerido no IMTT;
• Créditos Habitação: condições especiais de crédito, para aquisição ou construção;
• Arrendamento: atualização da renda faseada ao longo de 10 anos (condicionada a determinados critérios).

Associação Portuguesa de Ostomizados

• contatos: 218596054 e/ou 937240477
• horários: 2ª a 6ª feira das 10h às 16h.
• morada: Avenida João Paulo II, lote 552- 2º B. 1995-154 Lisboa.

Cuidados ao Estoma e Pele

Os cuidados de higiene ao estoma e pele perístoma consistem na remoção do sistema coletor (conjunto de placa e saco coletor) e higiene do estoma e da pele perístoma (pele em redor do estoma).

A placa (ou base) pode permanecer sem ser trocada até 3/4/5 dias, dependendo de vários fatores, como transpiração, vestuário, tipo de material, etc. Deve-se trocar a placa sempre que se encontre pouco íntegra ou com pouco poder de aderência à pele.

Se o saco for fechado deve ser trocado aquando 1/3 ou ½ da sua capacidade e se for drenável deve ser mudado a cada 24 h.

Como devem ser feitos os cuidados ao estoma e pele?

1. Lavar as mãos;
2. Juntar o material todo ao pé de si;
3. Retira de forma suave o sistema coletor (ou só o saco) de cima para baixo, com as duas mãos, uma segura no sistema/saco coletor e a outra apoia a pele. No caso de ser um sistema/saco drenável, deve despejar o seu conteúdo antes;
4. Observar a placa retirada, procurando no lado adesivo da placa, zonas esbranquiçadas, pois isso indica zonas de fuga;
5. Observar as características das suas fezes/urina, quer em termos de cor, consistência, quantidade, cheiro;
6. Limpar os resíduos do estoma com papel higiénico/pano macio;
7. Lavar o estoma e a pele perístoma, sem esfregar com esponja natural/pano humedecido em água morna e sabonete líquido de pH neutro (nunca utilize produtos com álcool ou perfumes);
8. Repetir com esponja/pano humedecido só em água;
9. Secar bem o estoma e pele perístoma, suavemente e sem friccionar;
10. Observar as características do estoma e pele perístoma, devendo estar atento a qualquer alteração;
11. Utilizar a régua medidora de estoma e desenhe no papel protetor da placa o diâmetro exato do estoma;
12. Cortar pelo desenho, eliminando as arestas do recorte que poderão causar feridas no estoma;
13. Retirar o papel protetor sem tocar na parte adesiva;
14. Ajustar o rebordo interno da placa aobordo inferior do estoma e colando-o à pele;
15. Pressionar ligeiramente durante alguns segundos a placa na porção interna em redor do estoma e depois toda a placa (ou seja, do centro para a periferia);
16. Adaptar o aro do saco à placa pressionando ligeiramente;
17. Posicionar o saco corretamente adequando à sua posição (sentado, de pé, deitado);
18. Verificar se o dispositivo está devidamente adaptado, puxando ligeiramente. As fezes devem ser expurgadas para a sanita, cortando o saco (cheio de fezes) e esvaziar. O resto do material colocar no saco do lixo.

Higiene pessoal e vestuário

• Cuidados de higiene pessoal
  – O banho (duche ou banho de imersão) poderá ser tomado com ou sem sistema coletor;
  – Caso opte por tomar banho com o sistema coletor, só é necessário secá-lo pois é impermeável;
  – Deve tapar o filtro com adesivo de modo a não perder eficácia;
  – Pode aproveitar o banho para a realização da higiene ao estoma;
  – Deve ter especial atenção à temperatura da água (água morna) e evitar o jato direto sobre o estoma.
• Vestuário: informações gerais
  Pode manter o mesmo estilo/modelo de roupa que usava antes da cirurgia com algumas precauções:
  – Evitar vestuário que faça pressão direta sobre o estoma, de forma a prevenir lesões;
  – Evitar vestuário muito justo, cintos ou elásticos na zona da ostomia (em alternativa sugere-se o uso de suspensórios);
  Existem marcas que comercializam vestuário adaptado a ostomizados.

  Roupa Interior na mulher: o uso de cinta e/ou body modeladores ajustam os sacos coletores ao corpo e podem ser confortáveis em algumas situações.

  Roupa Interior no homem: a roupa interior mais subida disfarça o volume do saco coletor. Ter em atenção que o elástico não deverá estar por cima do estoma. Ao optar por uma cueca de cintura baixa poderá utilizar uma cinta.

  Vestuário de Praia para Mulher: utilizar fato de banho (de preferência estampado ou de coloração escura) ou um biquíni com faixa abdominal.

  Vestuário de Praia para Homem: utilizar calções de banho largos e subidos, de preferência em tons escuros.

Lazer, viagens e atividade física

• Recomendações à prática de atividade física:
  – Importante adequar a modalidade desportiva aos seus objetivos pessoais, respeitando as suas limitações.
  – Ser ostomizado não impossibilita a prática de atividade física, pode manter uma vida normal e saudável.
  – A atividade física ajuda na reintegração social, melhoria da autoestima, equilíbrio emocional e aumento da autonomia.
• Quando praticar atividade física tenha em atenção:
  – Limitar atividade física que implique muito contacto físico ou desportos violentos de modo a evitar traumatismos na região do estoma;
  – Utilizar uma cinta para manter o saco seguro;
  – Esvaziar ou trocar o saco antes;
• Viagens:
  A pessoa ostomizada pode viajar sempre que desejar, utilizando os meios de transporte habituais.

Sexualidade

A sexualidade é uma experiência única e não deve seguir normas pré-impostas. A ostomia não tem porque limitar a qualidade de vida sexual do doente.

• Não deve ter receio de abordar o tema sexualidade com um profissional de saúde. Partilhe com o seu médico ou enfermeiro os seus medos e dúvidas.
• Deve falar com o seu parceiro sobre o retomar a atividade sexual. A comunicação é muito importante para a qualidade de vida sexual.

Após realização de uma ostomia, pode regressar à sua atividade sexual, sem ter medo, mas com alguns cuidados.

• Uma higiene cuidada antes da atividade sexual pode deixá-lo mais confortável e com menos receios: é aconselhável esvaziar ou mudar o saco coletor e proceder à higiene do estoma.
• Se tiver receio de cheiros menos agradáveis, informe-se sobre os materiais disponíveis no mercado (por exemplo, sacos com filtro de odor, ou desodorizantes específicos para a ostomia).
• Caso não se sinta confortável com o seu aspeto, ou em mostrar o saco, pode deixar uma t-shirt vestida, de forma a sentir-se menos exposto. Caso prefira, existem sacos coletores mais pequenos que podem ser usados.
• Optar por posições sexuais confortáveis que não apertem o estoma.
• O estoma não é um órgão sexual, pelo que a penetração do estoma está formalmente contraindicada e pode estar associada a complicações graves.
• Se pretender engravidar, deverá aconselhar-se com o seu médico.